高齢者の医療費

昨日の新聞で興味深い1面広告がありました。
健康保険組合連合会が出しているものですが
『高齢者の医療を現役世代は、支えたい』
と、大きな文字でのキャッチコピーがあり
その下に、
「しかし、重すぎる負担はもう限界に
達しています」
とあります。

新聞中の記事にも、現役健康保険料は予定の
改訂率よりさらに引き上げないと成り立たな
いというものもあり（確か0.4％程度）
医療費の問題は、なかなか解決できない気が
します。根本的な部分を再考しないとですね。

さて、今日は京都でセミナーでした。
当社での開催なので20名のミニセミナー。
大変盛り上がりました。
京都・滋賀の有料老人ホームを具体的に1件
1件解説してみました。
ちょっと感動したのは、終了後参加者の方
から私の話した感想と自分も同じだと伝えて
下さったり、アンケートに記載してくれて
いる方が多かったです。

実際見学に行ったときの感想ですが、皆さん
感じることは同じような部分、要するに
「雰囲気」というのが確かにあるのです。
私が情報開示の点で疑問があると言った先に
見学に行かれた方が「重要事項説明書を希望
してももらえなかった」と明言していました。
これは“法律（老人福祉法）違反”です。

私の情報提供とともに、皆さんからの見学
感想ももらえて、本当に有意義でアット
ホームな楽しいセミナーでした。

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男性の老人ホーム

今日は東京でセミナーでした。
朝、京都を出るときは晴れていたのに
東京はなんと雨。私は強烈な晴れ女なので
すが、誰かよほどの雨人間がいたようです。
そんな寒くて雨の中（しかもまた電車遅延が）
多くの方にご来場いただきました。

今日は珍しく男性のほうが多い様子でした。
お一人参加の方も少なくなく、私の話に大き
く頷いて下さる方も。
圧倒的多数で女性の一人暮らしが多いものの、
男性の高齢一人暮らしも切実なものがあるか
もしれません。

セミナーのデータでも触れましたが、心配事
の相談相手の有無や、近隣との付き合いなど
は、「男性一人暮らし」が一番課題が多くな
っています。

老人ホームは圧倒的に女性入居が多いですが、
男性一人でも入居しやすいホームがあると
いいなぁと思います（決して男子専用という
わけではなく）。

明日は京都でセミナー、休み明けにはまた
横浜・東京とセミナーがなんと4営業日連続
です。多くの方にお申込頂いており、皆さん
にとって何かのよいきっかけになれば嬉しい
と思っています。

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事業仕分け…介護予防

17日の事業仕分けでは、介護予防事業の
縮減も出されました。
思うような効果が出ていないという指摘の
一方で、予算を消化しきれていないという
実態もあるようです。
予算は消化ありきではないのですが、効果
を出すための出費は必要です。
（結果的にコストダウンにつながる）

北欧の介護や医療への取り組みのレポート
を読んでいますと、税金が高いゆえか国民
の予算消化に対する目は非常に厳しいそう
です。赤字財政になれば当然問題ですが、
黒字になっても自分達の税金が活用されて
いない、という判断です。

もちろん無駄遣いは言語道断。
しかし、介護予防は厚労省データでも
民間の取り組みでも成果は出ています。
自立型有老ホームが独自で入居者に提供
しているプログラムでも歴然です。

介護予防は地域包括センターが中心に
行われていますが、そもそも介護予防の
対象になる特定高齢者がどれだけ包括
センターの存在や取り組みを知っている
でしょうか・・・。
このあたり、民間事業者にシフトして
モチベーションを上げる仕組みやPRを
活用し積極的に介護予防を広げるべき
と個人的には思っています。
縮減はちょっと残念です。。。

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事業仕分け

昨日ブログに書きながら、写真アップを
忘れていました〜。京都南禅寺（11/15）
の様子です。

さて。
連日、事業仕分けのニュースに注目です。
なるほどと思うものや、おやっと思う
ものいろいろありますが、個人個人で
気になる部分も違うでしょう。
それぞれの関連団体は既得権や関連利益
に直結するぶん、明暗いろいろですね。

今日の新聞では、厚労省の仕分けで介護
や高齢者に関わるものもいろいろと出て
いました。廃止、見直し、縮減・・・
あえてコメントは控えたいと思いますが
今回のこの事業仕分けは現政権の中では
画期的な取り組みだと思います。

反面、財政全体への不安は高まるばかり。
事業仕分けで削減できるコストは歓迎
ですが、増える支出には追い付きません。

私もこのところ有り難いことに仕事が山積
みどころかもう山が崩れそうになっている
状況です（苦笑）。自分自身の業務の振り
方も「事業仕分け」しなくては、、と
感じる今日この頃です。。。

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90代でも効果ありの介護予防

週末、紅葉狩りに出かけました。
今週末くらいがベストかもしれません。
ちょっと青さが残るものの半分くらいは
見事に紅葉です。
写真は、京都南禅寺の境内です。

さて、先週末に続き介護予防の話ですが
厚労省の調査結果からも明らかでした。
06年より介護予防が始まりましたが、今年
3月の調査では、介護度の悪化が要支援1で
15.5％、要支援2では18.3％減少という
データが出ています。
また、費用対効果の点でも、それぞれ1人
1年当たり約10.7万円、約43.9万円減少と
疎かにできない数字です。

先週お聞きした実験では、平均年齢90歳
の人100人を対象に、週2回12回×3セット
の筋肉トレーニングを行いました。
3ヶ月後の測定では、膝の筋力が2.7倍、
歩行速度が48％増加など驚異的な結果が
出ました。

通常筋力を鍛えると腕足が太くなりますが
高齢者の場合そうなりません。なぜか。
実は筋力トレーニングで脳の伝達力が強ま
るという結果が出たそうです。
脳が活性化され、筋肉を動かす伝達力が
増すということ。これがアルツハイマー
発症をも押さえるといわれるとか。

なかなか興味深いデータです。
筋トレは身体だけでなく心理面の幸せをも
もたらす、ということですね。

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介護予防最前線

今日はとてもおもしろい日でした。
奈良にあるデイサービスの見学に行った
のですが、従来のデイサービスとは全く
異なる『パワーリハ』とよばれるリハビリ
専門のデイサービスです。

大きなショッピングモールの中にあり、
明るくてオシャレ。ちょうど午後からの
デイサービスに来られた方の様子を拝見
しました。今日は8名の参加でしたが、
ほとんどの方がおそらく脳梗塞などの
後遺症がおありの様子です。
でも、皆さんとても明るい。

3時間かけて、筋肉強化や機能回復の
プログラムを個別にこなしていきます。
最初にきちんと状況測定し、トレーニング
の経過とともにどれくらい効果が出ている
のかを明確にわかるようになっており、
これは「やりがい」があるかと。

通常のデイサービスで思い浮かぶ食事を
食べて、入浴してアクティビティをして
という流れではありません。看護師さん
によるバイタルチェックと適度な休息
以外は、まじめに機械に取り組みます。

衝撃的な学術データをお聞きしました。
アルツハイマーと身体の筋肉には強い
相関関係があるそうです。詳細は省き
ますが、びっくりするデータでした。
要するに脳トレはクイズをするより
筋トレしたほうが絶対的効果があります。
なお、筋力の回復力に一番効果が出るのは
なんと80代だとか。

他にも驚くデータがありますが、また
機会があればご紹介しましょう。

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体験してわかる介護

昨夜友人から嘆きのメールが届きました。
弊誌の介護特集でも協力してくれた在宅
介護をしている友人ですが、お母さんが
転倒して骨折には至らなかったものの
急激に動けなくなりトイレも大変だとか。
介護度を見直してもらわないと（現在3）
とてもやりきれない、とのこと。

この前までとてもお元気で周りの家族も
にこやかに対応していたのに、家族も
「キレかかっている（苦笑）」とまで言っ
ているので事態は深刻かもしれません。

今回出張先でお会いした担当の方も同僚の
事例で「要介護5ならほぼ寝たきりなので
実はそれほど介護負担はない。3，4で
認知症の場合一番大変。費用は5が一番高い
が、本来は3，4と逆にすべきだ」という
話を聞いたとのこと。

確かにおっしゃる通りでこれは施設でも
よく聞く話です。要介護5の人が多い場合
施設ではあまり大変ではないそう。
デスクワークの方々は、数字でしか物事を
判断できないかもしれませんが、現場では
こういう事実もあるということです。

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介護の日

今日は1111（いい日いい日のロゴ合わせ）
で介護の日です。昨年から制定された日です
が皆さんはご存知でしたでしょうか。

今日、読売新聞さんで一部地域を除き大きく
介護の日特集記事が組まれていましたが、
その中に私も登場しております（カラーです）
・・・苦笑
私以外にも管理栄養士さん、理学療法士さん
が登場されていますが、とてもいい内容です。
介護予防や健康維持をまず大切にする、
早いうちから考えておく、など参考になる
内容が多くあります。
読売新聞を購読していない方もぜひご覧あれ。

今日の私は朝から東北へ出張です（今は秋田
にいます）。紅葉はもう終わっていると思っ
ていましたが、まだ綺麗な風景が見られます。
目に映るキレイなものは本当に心を洗って
くれるようですね。

でも、、、かなり冷え込んでいます。

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高齢者の医療制度

悪名高き（制度自体より名前のほう？）
後期高齢者医療制度が廃止前提に議論
されていますが、高齢者の医療制度に
ついては、根が深い問題です。

高齢期には医療と介護は切っても切り
話せない課題。介護（支援）で対応
できるものも多くあると思います。

その点では北欧中心にヨーロッパの制度
は、良し悪し両方あるにしろベターな
制度だと感じます。
日本では簡単に病院を利用しますが、
そういう仕組みや考えがないというのも
あるかもしれません。

というより、医師以外にも医療行為が
ある程度采配できるようにしていること
も大きいでしょうか。北欧などは看護師
ができる範囲も日本より広いようです。

オランダに住む友人は、どんな病気でも
まずはかかりつけ医の判断がないと病院
に行くことはできない、と言っていました。

便利で充実している状態は確かに有り難い
のですが、それが普通（もしくは頼り切っ
てしまう）の状態になると、これはまた
問題でもあります。
バリアフリーとバリアアリーの議論と
同じでしょうか（苦笑）。

優遇すること、充実させることだけが
高齢者の医療制度に求められるものでは
ないと感じるのですが・・・

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介護型療養病床廃止の凍結

ややこしい問題が多い今日この頃と感じ
ます。政権交代後、決まっていたことが
覆される内容も多く、もちろん『改善』
のためであり、将来にわたって検討がな
されたものであればいいのですが、実態
はどうなのでしょうか…

先週、厚労相が介護型療養病床の廃止の
凍結も検討というコメントを出していま
した。本来であれば2011年度末で介護型
（介護保険を利用する）老人病院11万床
分は廃止されるというものでした。
（法律上での決定）

当時からその受け皿はどうなるのかと
いう問題は大きく、病院から有料老人
ホームや高齢者賃貸住宅、老人保健施設
への転換などの方向が図られてきました。

「社会的入院」の問題もあり、このテーマ
は簡単に語れるものではありませんが、
個人的には療養病院の制度にあまり賛成
をしていません。
どうしても“収容施設”的な色の濃い所
がほとんどです。

本来は「生活」が中心となるべき施設に
入った方がよい人がたくさんいます。
しかし、日本の制度や教育（介護者）は
まだまだ福祉先進国に比較しようもあり
ません。

財政の観点からも、今回の廃止の凍結は
ちょっと疑問を感じています。
（廃止推奨ではなく違う形の受け皿を
　充実させるべき、という考えです）


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